“مــداد الــفـؤاد”

Areej يناير 22nd, 2010

الإمساك عند الأطفال

 

 -          هو حالة تحصل فيها قلة عدد مرات التبرز، أو يواجه الطفل فيها صعوبة في إتمامها، مما يسبب له إزعاجاً يجعله يشكو لذويه من الأمر إن كان في عمر بمقدوره ذلك. وحينما تستمر الحالة لمدة تتجاوز أسبوعين فإن الأمر يغدو إمساكاً مزمناً. 

 

علامات الإمساك عند الطفل:

مع ان تعريف الإمساك يختلف من شخص لآخر كما ذكرنا آنفا.. إلا أنه يجب أخذ الحالات التالية عند الطفل باعتبارها إمساكاً و علاجها:

1.      عند الطفل الرضيع ممن هم دون السنة : عندما لا يتبرز الطفل بعد مرور 48 ساعة عن آخر مرة من التبرز , خاصة عند الأطفال الذين يرضعون حليب الأم. 

2.      عند الأطفال ممن هم فوق السنة : عندما يتبرز الطفل بأقل من ثلاث مرات في الأسبوع 

أسباب الإمساك لدى الأطفال:

-          معظم الأطفال الذين يعانون من الإمساك يكون الإمساك لديهم معزولا..  أي ليس بسبب مرض أو حالة معينة..  

-          أكثر الحالات تكون بسبب عدم تناول الطفل لنظام غذائي جيد 

-          أكثر أسباب الإمساك انتشارا لدى الأطفال فوق عمر سنة و نصف هو تجنب الذهاب للتواليت لأسباب عدة 

-          للطفل في عمر المدرسة .. يكون السبب عادة هو فقدان الخصوصية أو عدم نظافة الحمام 

-          تغيير نوع الحليب للطفل الرضيع قد يؤدي إلى الإمساك 

-          الإكثار من الحلويات والسكريات قد يؤدي إلى الإمساك  

-          بعض الحالات المرضية قد تؤدي إلى الإمساك لدى الطفل: 

•          قصور الدرق hypothyroidism  
•         مرض هيرشسبرنغ Hirschsprung’s disease (مرض خلقي بحيث يفتقر جزء من القولون إلى الخلايا العصبية التي تحفز حركة الأمعاء) 
•          انسداد في الأمعاء (يحصل فيها الإمساك عادة مترافق مع القىء و الغثيان) 
•          داء السكري 

-          بعض الأدوية قد تؤدي للامساك لدى الأطفال: 

•          أدوية الحساسية .. الإسهال .. معدلات الحموضة .. 

أعراض الإمساك لدى الأطفال:

-          قد لا يرافق الإمساك أي أعراض أخرى و قد يأتي مصحوبا بألم أثناء التبرز، تشقق الشرج مما يزيد الألم عند الطفل، تطبل البطن بسبب احتباس الغازات و البراز داخل الأمعاء،

و قد يتسبب الإمساك بعودة تبول الطفل ليلا بسبب ضغط البراز المتجمع في القولون على المثانة ليلا.  

أعراض تستوجب استشارة الطبيب:

•          عندما يشكو الطفل من ألم بطني ، تراجع شهية الطفل للطعام ، ترافق الإمساك مع الغثيان أو الإقياء، عدم زيادة وزن الطفل الرضيع ، عند الطفل حديث الولادة خلال الشهر الأول من العمر 

علاج الإمساك المزمن لدى الأطفال: 

-          في البداية من المهم جدا الحفاظ على الروح الإيجابية في التعامل مع مشكلة الطفل هذه،

 فغضب الأم وتوعدها الطفل بالعقوبة أو إشعارها الطفل بالخجل من شكواه أو صراخه أثناء التبرز أو ممانعته للذهاب إلى الحمام وعلى وجه الخصوص تلطخ لباسه الداخلي, هو أسوأ ما يمكن للأم أن تفعله وسيزيد المشكلة تعقيداً.

-          تعويد الطفل على الذهاب للحمام بعد كل وجبة

 فبعد تناول الطعام تعمل الأمعاء على زيادة حركتها كي تدفع الطعام نحو الأجزاء الداخلية من الجهاز الهضمي مما يحفز رغبة التبرز لدى الطفل.. هذا مع جعل جلوس الطفل على كرسي الحمام مريحاً عبر وضع حلقة مناسبة لحجم جسمه في أعلى المقعد ووضع شيء مرتفع نسبياً يستطيع الطفل وضع رجليه عليه كي يرتاح عندما يستدعي التبرز وقتاً طويلاً قد يصل إلى 10 دقائق 

-          أعطي الطفل كمية من السوائل و العصائر والشوربة 

-          تقديم وجبات غذائية للطفل تحتوي على الألياف

 كالتي في الحبوب والخضار والفواكه. وكمية الألياف التي يحتاجها الطفل تقدر عادة بالعمر زائداً 5, أي أن الطفل ذا الـ10 سنوات من العمر يحتاج إلى 15 غراما من الألياف يومياً (تبعا لـ رابطة طب الأسرة الأمريكية) 

-          عند الأطفال الرضع .. يمكن تحريك رجلي الطفل بحركة دائرية (bicycling motion) والضغط بمساج خفيف على بطنه برفق .. لتحفيز حركة الأمعاء.. و كذلك اعطائه الماء بين الرضعات 

-          يفضل تجنب الملينات قدر المستطاع.. و الاعتماد على السوائل و الألياف.. و في حال فشل ذلك يمكن اللجوء إلى الملينات الحلولية مثل : 

•          Lactulose (duphalac) 

 (تؤخذ الجرعة مرة واحدة في اليوم بعد الفطور) أقل من سنة : 5 مل في اليوم، من 1-5 سنة: 10 مل في اليوم، من6-14 سنة: 15 مل في اليوم 

•          Macrogol (Movicol-pediatric) 

 من 2-6 سنوات : ظرف واحد في اليوم (يذاب في 62,5 مل ماء أي 1/4 كأس ماء) ومن 6-11 سنة: ظرفين في اليوم 

-          يمكن أيضا استخدام التحاميل الملينة مثل تحاميل الجليسرين 

-          تبقى الملينات “المنبهة” stimulant laxatives و كذلك الرحضات enemas كحل آخير في حال احتباس البراز و فشل كل الاجراءات الأخرى مع ضرورة مراجعة الطبيب 

 

الإمساك لدى الحوامل:

  -          يعد الإمساك مشكلة شائعة لدى الحوامل وذلك بسبب الضغط الذي يسببه الرحم المتضخم على القولون 

-          كالعادة يجب اللجوء أولا إلى تعديل الغذاء بالاكثار من السوائل و الألياف و ممارسة التمارين الرياضية 

-          يجب أن تتجنب المرأة الحامل أي من الملينات التي تمتص عبر الدم (كالملينات المنبهة) ،

 أو التي تتعارض مع امتصاص الفيتامينات (mineral oil)،

أو التي تحرض الولادة المبكرة أو الاجهاض (castor oil)

-          تستطيع المرأة الحامل استخدام الملينات الكتلوية bulk-forming laxatives مثل

 stercula (normacol) or ispagula husk (fybogel, agiolax)

-          يمكن أيضا استخدام الملينات الحلولية osmotic laxatives مثل

 الـ latulose (duphalac) او macrogol (movicol)

-          كحل أخير (ولا يفضل اللجوء اليه) يمكن استخدام جرعات صغيرة من الملينات المنبهة تحت اشراف الطبيب (و ليس في الأشهر الأخيرة)

وسلامتكم : )

بقلم: ص/ أريـــج رشـــيد

المصادر:

BNF 52^nd edition-

Comprehensive Pharmacy Review- 5^th edition-

http://www.emedicinehealth.com/constipation_in_children/article_em.htm-

http://www.nhs.uk/Conditions/Constipation/Pages/Treatment.aspx-

http://www.childclinic.net/gastroenterology/constipation.html-

• داء ودواء..
• Comments(2)