“مــداد الــفـؤاد”

Areej يونيو 23rd, 2009

 

أسبابها؟!!

• تنتج أنيميا نقص الحديد إما من نقص في تناول الحديد في الغذاء أو امتصاص الحديد لتعويض الحديد المفقود في  الدورة الشهرية للمرأة أو في الأمراض الأخرى .. و بالتالي قلة نسبته في الدم.. و يعتبر الحديد عنصرا أساسيا في تكوين صبغة الدم “الهيموجلوبين” التي تتحد و كريات الدم الحمراء
• في أمريكا.. تعاني 20% من النساء (ما قبل سن اليأس) من نقص الحديد.. بينما يعاني 2% فقط من الرجال من نقص الحديد.. بل ووجدت الدراسات أن نقص الحديد يسبب نقص في الأداء الدراسي و معدلات ذكاء منخفضة لدى الفتيات في سن المراهقة.
• قد تنتج أنيميا نقص الحديد أيضا من التقرحات النازفة للجهاز الهضمي.. أو من النزيف الناتج عن سرطان القولون خصوصا لدى كبار السن و النساء في سن اليأس.
• كذلك.. من أحد أهم أسباب أنيميا نقص الحديد في العالم هي الالتهابات الطفيلية كالديدان و غيرها

أعراضها ؟!

غالبا لا تكون هناك أعراض ملحوظة للأنيميا.. و تكون الأعراض صغيرة و غير واضحة ..

في معظم الأحيان قد يعاني مريض فقر الدم من  الأعراض التالية:

-          ارهاق و تعب عام

-          ضعف في التركيز

-          اصفرار في العين و الجلد

-          شحوب في الوجه

-          زيادة ضربات القلب

-          انخفاض بضغط الدم

-          ضيق في النفس عند بذل مجهود

-          ضعف وتغير في شكل الأظافر فتفقد تحدبها و تصبح مسطحة أو مقعرة أحيانا (خاصة بأنيميا نقص الحديد)

-          وهناك عرض غريب يحصل أحيانا لمرضى أنيميا نقص الحديد.. يسمى Pica  و يتميز برغبة المريض لتناول أشياء غير الأطعمة كالورق، الثلج، الشمع، و العشب !!

 

ما العلاج/ الوقاية المتوفرة لأنيميا نقص الحديد؟؟!!

·         قبل البدء بعلاج أنيميا نقص الحديد.. يجب التأكد من خلو المسببات الأخرى الأكثر خطورة كالقرحة و السرطان و غيرها

·         استخدام أدوية الحديد كوقاية من فقر الدم قد يكون مبرَّر عند أولئك الذين يملكون عامل إضافي لنقص الحديد  كقلة الغذاء، سوء الامتصاص، النزيف الحاد للدورة الشهرية، الحمل، عمليات إزالة المعدة جزئيا أو كليا، و كعلاج للأطفال الخدج قليلي الوزن

·         يعطى الحديد إما كحبوب تؤخذ عن طريق الفم (في معظم الأحيان) .. أو إبر تؤخذ عن طريق الوريد..

·         هناك ثلاثة أشكال (أملاح ثنائية) لحبوب الحديد :

§         Ferrous Sulfate

§         Ferrous Fumarate

§         Ferrous Gluconate

هذه الأملاح الثلاثة قد تختلف فيما بينها بشكل بسيط جدا في كفاءة امتصاص الحديد.. ومع ذلك فهي تمتص بشكل أكبر بكثير من أملاح الحديد الثلاثيةferric salts

 إعادة تكوين الهيموجلوبين لا يتأثر بشكل الملح المستخدم للحديد.. إنما بكمية الحديد المعطاة ..

ولذلك فإن اختيار ملح الحديد المناسب يعتمد على الأعراض الجانبية و السعر..

فقد يعاني المريض أحد الأعراض الجانبية مع احدى أملاح الحديد  و لا يجدها مع الآخر..

عند مرضى أنيميا نقص الحديد.. فإن الجرعة اللازمة من الحديد الصرف هي 100- 200 مج يوميا .. أي ما يعادل 200 مج من الـ  dried ferrous sulfate (تحتوي 65 مج حديد) مرتين إلى ثلاث مرات يوميا.

 

ما الأعراض الجانبية لحبوب الحديد؟؟!!

• تتمثل معظمها في اضطرابات في الجهاز الهضمي .. كالغثيان، المغص، الإمساك و الإسهال
• يحدث الاسهال غالبا عند مرضى التهابات القولون الذين يتناولون حبوب الحديد طويلة المفعول (modified release) والتي تؤخذ مرة واحدة في اليوم
• يحدث الإمساك غالبا عند كبار السن
• عند حدوث هذه الأعراض الجانبية .. قد يكون الحل إما بتعديل الجرعة أو بالتحويل إلى نوع آخر من أملاح الحديد المذكورة أعلاه

 

حبوب الحديد المدمجة مع مكونات أخرى؟؟!

• قد تحتوي بعض حبوب الحديد على عناصر أخرى كـ فيتامين سي الذي يساعد على امتصاص الحديد أو مجموعة فيتامين بي .. لكن في الحقيقة هذه المركبات لا تضيف أي شيء إلى الفاعلية العلاجية للدواء (إلا في حالة واحدة .. عند اضافة حمض الفوليك إلى الحديد للحوامل).

 

 

وسلامتكم

بقلم: ص/ أريــج رشــيد

 

17/6/2009

 

المصدر:

• BNF (British National Formulary) 52 edition
• Wikipedia:  http://en.wikipedia.org/wiki/Anemia

 

 

 

• داء ودواء..
• Comments(5)